色瑞替尼(ceritinib)医治NSCLC合并脑膜转移扩散可使患病者临床病症和影像学得到缓解-

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  硬膜下脊髓外转移扩散,也称为软脊膜转移扩散,是脑(脊)膜转移扩散(LM)相关脊髓受累的一种特别临床表现。硬膜下脊髓外转移扩散患病者是由于癌症细胞在脊髓的软脊

  硬膜下脊髓外转移扩散,也称为软脊膜转移扩散,是脑(脊)膜转移扩散(LM)相关脊髓受累的一种特别临床表现。硬膜下脊髓外转移扩散患病者是由于癌症细胞在脊髓的软脊膜以及脊神经表面浸润,使得脊髓和脊神经受累,进而引发相应的临床病症,如膀胱和
色瑞替尼(ceritinib)医治NSCLC合并脑膜转移扩散可使患病者临床病症和影像学得到缓解-
直肠括约肌功能障碍,神经根性痛苦,肌力下降等。有研究显示,对存在ALK融合基因阳性的肺癌患病者,在克唑替尼(crizotinib)耐受药物后,化学疗法的过程中出现硬膜下脊髓外转移扩散,使用
色瑞替尼(ceritinib)医治可使患病者临床病症和影像学得到缓解。

  医治上,硬膜下脊髓外转移扩散患病者脊髓蛛网膜下腔形成多发肿瘤转移扩散灶或弥漫性软脊膜受累病变,医治困难,需多学科综合医治。由于发生脑(脊)膜转移扩散发生后患病者临床病症重,无法耐受化学疗法,如果有明确的驱动基因,系统医治方面以靶向医治为主。EGFR-TKIs及ALK-TKIs作为小分子药品,能够一定阶段透过血脑屏障,尽管脑脊液浓度极低,仍部分患病者可能产生一定的效果,多个研究报道EGFR-TKIs医治EGFR突变的脑膜转移扩散患病者,可增加生存期,有研究报道EGFR敏感突变的NSCLC软脊膜受累的脑膜转移扩散癌患病者,吉非替尼(gefitinib)医治后硬膜下脊髓外多发结节明显缩小。

  鞘内注射化学疗法作为一种局部给药的医治措施,是一种传统的医治脑(脊)膜转移扩散的方式,但效果欠佳。放射性疗法能够作为一种局部医治的方法,有明显局灶性病变的患病者有改善病症的效果。对于该ALK+的患病者,ECOG评分差,合并明确的硬膜下脊髓外转移扩散,二代的ALK抑制剂是最好的选择,尽管该患病者二次活检标本行基因检查,未能检查到明确克唑替尼(crizotinib)的耐受药物突变位点,仍能够给予二代ALK抑制剂医治。相较与一代ALK抑制剂,二代的ALK抑制剂Alectinib和色瑞替尼(ceritinib)对于ALK+的NSCLC的颅内转移扩散病灶治疗效果更好,提示了更好的血脑屏障的通透性,亦有应用二代的ALK抑制剂医治NSCLC合并脑膜转移扩散报道。

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